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Asimismo, cuando se toman an ticoagulantes orales de accion directa Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana se aconseja evitar el pico maximo del farmaco en sangre , por ejemplo, administrando la vacuna antes de la toma de la dosis correspondiente, esteroides efectos adversos.. En el inicio de la enfermedad, cuando la instauracion es progresiva, los sintomas de falta de energia, fatigabilidad, vision borrosa y poliuria pueden hacernos pensar en un cuadro neurotico, esteroides efectos adversos. En los casos en que debuta con cetoacidosis o sindrome hiperosmolar la presentacion puede ser un cuadro de delirium con riesgo de evolucion a coma. En adolescentes y adultos jovenes los factores vitales estresantes pueden desencadenar episodios de rebelion explosiva , con abandono de la dieta, las pautas de insulina, las condiciones de esterilidad en el tratamiento insulinico e inicio de ingesta de alcohol u otros toxicos. En algunos casos este abandono encubre una conducta suicida.

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